комплекс расстройств, обусловленных главным образом понижением сократительной способности сердечной мышцы. Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д. Следствие С. н. - застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка - с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др.). В результате С. н. возникают Гипоксия органов и тканей, Ацидоз и другие нарушения метаболизма. Острая С. н. чаще бывает левожелудочковой и проявляется приступом астмы сердечной (См. Астма сердечная). Лечение С. н.: сердечные гликозиды, мочегонные, противоаритмические средства и др., в некоторых случаях - оперативное (например, вживление искусств, водителя ритма сердца). См. также Сердце, Сердечно-лёгочная недостаточность, Сердечно-сосудистые средства.

клинический синдром, характеризующийся сочетанием сердечной недостаточности (См. Сердечная недостаточность) и присоединившейся к ней лёгочной недостаточности. Развитие лёгочной недостаточности (чаще при пороках сердца (См. Пороки сердца) и Миокардитах) обусловлено нарушением кровообращения в сосудах лёгких (застой, повышение давления крови, включение анастомозов), что ведёт к снижению насыщения крови кислородом.

В медицинской практике чаще встречается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность - сочетание лёгочной и присоединившейся к ней сердечной недостаточности. Наблюдается при т. н. лёгочном сердце у больных с хроническими заболеваниями лёгких (см. Пневмосклероз). Причины развития сердечной (правожелудочковой) недостаточности - гипертония малого круга кровообращения (систолическое давление в лёгочной артерии превышает 30 мм рт. ст., а диастолическое - выше 15 мм рт. ст.), гипоксия, ацидоз, уменьшение сосудистой сети лёгких, бронхиальная инфекция, полиглобулия. Первое клиническое проявление - одышка при физической нагрузке; в дальнейшем она становится постоянной. Снижение насыщения артериальной крови кислородом (90\% и ниже) ведёт к появлению синюхи (цианоза). Присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности. Нередкое повышение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина - проявление компенсаторной реакции организма на снижение концентрации кислорода в артериальной крови. Для диагностики С.-л. н. применяют рентгенологическое обследование, электрокимографию, электрокардиографию, катетеризацию правых полостей сердца и лёгочной артерии и другие методы исследования. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности и С.-л. н. включает терапию заболевания лёгких или сердца, вызвавшего развитие синдрома, применение сердечных гликозидов, эуфиллина, мочегонных, общеукрепляющих средств, в некоторых случаях - повторных кровопусканий.

Лит.: Мухарлямов Н. М., Легочное сердце, М., 1973; Сивков И. И., Кукес В. Г., Хроническая недостаточность кровообращения, М., 1973.

Н. Р. Палева.

*****

Островский. "Разве на себя в зеркало посмотреть, каковы мы есть красавцы?" А.Тургенев. "Каковы должны быть результаты, мы видим по тому, какие они есть." Л.Толстой.

2. в знач. 3-го лица ед. и мн. Существует, ант. нет
. "Из всякого положения есть выход." Л.Толстой. "Есть речи - значенье темно иль ничтожно." Лермонтов.

| Имеется, находится в наличности. Есть у тебя деньги. У них есть, что показать. Крикнуть, что есть силы.

• Ни на есть - см. ни
. Как есть (·разг.) - совсем. Как есть, ничего не понял. Взял всё, как есть. Так и есть - в самом деле. И есть (в ответе, после повторения соответствующего слова; ·прост.) - да, действительно. "- Что это, тобой словно бес овладел. Бес и Есть." А.Островский. Есть такое дело (·прост. ·фам. неол.) - хорошо, согласен, пусть будет так.

II. ЕСТЬ, межд. (как предполагают, от ·англ. yes - да). Ответный возглас на команду, означающий, что она принята к исполнению (·первонач. в морском флоте).

1. (1 и 2 л. не употр.) о едком: причинять болезненное, неприятное ощущение.

2. (1 и 2 л. не употр.).

3. принимать пищу, употреблять в пищу.

4. (прост.) попрекать, бранить, грызть (во 2 знач.).

1. связка, соединяющая подлежащее со сказуемым.

2. существует, имеется.

ответ подчиненного (в армии, флоте, в военизированных организациях), обозначающий, что команда понята и принята к исполнению.

муж. названье шестой буквы церковной и русской азбуки, е.

| Есть, 3 лицо, наст. вр., гл. быть, опускается, подразумеваясь, в русском языке там где употр., на др. языках, напр. он есть добр, он есть сердит и пр.; но есть свойственно языку, заменяет дурной оборот: он имеет, я имею; говорится: у меня, у него есть. Только в ·*архан. ·губ. слышим: Какой он есть разумник; там же и в ·*новг. естино, вместо есть или е, имеется.

| мор. ответ или отзыв, на оклик и на команду; слушаю, исполняю, готово. Брамфалы отдай! "Есть!" Праворуля! "Есть право, есть!" В песнях и сказках нередко слышим: я есть, вместо есмь; последнее же вовсе забывается. И зубы есть, да нечего есть. Что больше есть, то больше надо. Все хорошо, что есть: чего нет, то худо. То лучше всего, что есть у кого. Нет-нет, а все таки есть. Каков есть, такова и честь. Бить, бранить есть кому, кормить некому. Мало что есть, да коли нет. Есть, да про себя. Есть-то есть, да не про вашу честь. Не все то есть, что видишь. У него есть (было) в голове. Есть тот грех. Есть маленько. То и есть, что двадцать шесть. Земля еси и в землю пойдеши. Есть, словко - как мед сладко, а нет, словко - как полынь горько! ·т.е. отказ. Есть сущ., ·об. и естье ср. добро, худоба, животы, все, что есть у кого, имущество, достаток, обилие. Девичье нет дороже естя. Из нета не выкроишь естя. По естю старец келью ставит. По естю и нет живет. При ести грош медный; при нете серебряный. Из-за естя работают. От естя люди не плачут. Естный ·*вят. естешный ·*пермяц. естенный ·*ниж. достаточный, зажиточный, богатый. Естечка ·*орл. есть, ласк. или жалобно. Хлебушка есть у вас. "Естечка маленько". Ести. жен., мн., ·стар. списки или ведомости о наличных людях; так и ныне нетчиками называют отсутствующих. Списки естей, и нетей прислать к государю, ·стар. Которые дворяне будут в нетях, ·стар.

II. ЕСТЬ едать, ясти, принимать пищу через рот, питаться, насыщаться; кушать; жрать. Едят. что жуют, а хлебают, что глотают. Походя не ешь, на то есть пора (см. выть
, уповод). Не могу есть, зубы болят. Ем, а дела не вем. Пьем, едим, а работа впереди. Ремесло за плечми не висит, пить-есть не просит. Ел, ел - распоясался, да опять присел. Не ел, отощал; поел. отяжелел. Неевши легче, а поевши крепче. Что поставят, то едим, а чего не поставят - то глядим! ·т.е. не едим. Стыд не дым: глаз не ест. Наша Татьяна и не евши пьяна. Ходит, будто три дня не ев(м)нии. Ешь больше, а говори меньше. Чей хлеб ем, того и вем. И недопекши едят, да сыты бывают. И недопекши едят, и перепекши едят. Есть - не учиться стать. Сапоги есть просят (каши просят). Ел бы да пил, вота мое дело! ?Есть на чем ехать, да нечего есть (да некуда). Чего жена не любит, того мужу век не едать. Не дорога и честь (почет), коли нечего есть. Сам бы ел (товар), да деньги надо! И похваля едят, и похуля едят (все одна сыть). Уж солнышко на ели (поднялось в дерево), а мы еще не ели! Нет такой птицы, чтобы пела да не ела. Ест и пьет, так и поет. Не евши, не пивши и поп помрет. Поп да петух, и не евши поют. Сегодня не пито, ни едено. Хотя не ел, да будь смел. Наш Абросим есть не просить; а есть не бросит. Прадеды ели (едали) просто, да жили (живали) лет по сту. Есть хочу - и обедать пора. Любимая весть, как скажут, что пора есть. Едят хлеб не в одном вашем дворе. Ест (пьет), как не своим ртом (вяло, плохо). Ест, как не в свое брюхо (много). Ест - что бельмы на лоб лезут. Каков ни есть, а хочет есть. Много есть не велика честь. Ешь больше, проживешь дольше. Ешь больше, богатырем будешь. Ешьте, пейте: хозяйского хлеба не жалейте! Пей да ешь - а правду режь. Царев хлеб ешь, а правду режь. Ешь - не хочу. Ешь, душа (или: пей, душа) - не хочу. Не про то говорят, что много едят; а про то, что мякиш съели, да куда корочки дели. Сахарный кусочек на блюде не лежал, всяк его едал. груди.

| Признавать годным в пищу, считать едой, харчем, съедомым. Это грибы поганки, их не едят. Крестьяне не едят ни зайца, ни голубя; многие не едят и раков. Я свинины не ем, либо по вкусу, либо она не годится мне, не понутру.

| Есть, ·стар. обедать, как ныне кушать, быть за званым столом. Того дни у царя ели: митрополит да старцы Св. Горы.

| Грызть, кусать, язвить, особ. о насекомых. Клопы, блохи едят, не дадут уснуть.

| По(из)едать, травить, говорят об острой, едкой, жгучей влаге, снадобье. И щелочь ест, и кислота ест. Вода ест соль. Хлор ест краску. Известь ест руки, щиплет, жжет до язв. Мыло глазй ест.

| * Есть кого, грызть голову, гнать, теснить, обижать, бесперечь бранить, сживать со свету, не давать покою. Сами не едали (этого), а видали, как люди едали. Ржа железо есть, злая жена мужа. Взъелся он на меня. Краска въедается. Мыши выели сыр. Доедай последки. Заешь луком. Друг друга изъедают. Наелся досыта. Корка надъедена. Не объедайся. Кончик отъеден. Поел, и сыт. Подъедать остатки. Ржа переела гвоздь. Приелись мне щи. Не проедайся на калачи. Разъелся как бык. Съел гриб, шиш. Уела попа граматка!

| Есть, сущ., жен., ·стар. ество ср., ·*калуж., ·*пермяц., ·*сиб. ествины мн. еда, пища, ежа, яство, все что изготовлено для еды, стряпня, блюдо, кушанье;

| ·*калуж. все, что едят без ложки, не хлебая. А в городе бы, оприч воевод и дворян, ести ни у кого не варили, в лете и в сухмени. Акты. За столом много еств или есов было, ·*пермяц., см. еда
. Есться, быть съедаему. Мякинный хлеб плохо естся.

| Лишь бы пилось да елось, а дело на ум не шло! безличн. Мне что-то не естся сегодня, плохо естся, не могу есть, неможется. Ешь, поколе естся.

| Быть поедаему, травиться острым снадобьем.

| * Изъедать друг друга, все браниться и ссориться, ·*тамб. Естный ·*вост. сытный, вытный. Где естно, тут и тесно, Естовный ·стар., ·*тамб., ·*пенз. стряпной, пищеварный, вообще кухонный. Котел естовный, медный, полведра, Акты. Есто(а)вник муж. щаной горшок или чугун. Есвяный ·*вост. ествяной ·*сев. съестной, снедный, съедомый, съедобный, едо витый. Естье ср., ·*вологод. имущество, богатство, нажитое добро (Акад.); вероятнее естье, что есть, именье. Едь жен., ·*архан. пора, когда рыба идет к берегам, за мелкой рыбешкой, ища корму; ход, рунный ход. Естальник, ествальник, еставник ·*симб. большой щаной горшок.

Множество причин, например почечная инфекция или деструктивный процесс при заболеваниях типа сахарного диабета, может привести к нарушениям функции почек вплоть до почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия и накопление азотистых шлаков в крови, в первую очередь мочевины.

Страдающих хронической почечной недостаточностью удается лечить с помощью пересадки почки - сложного хирургического вмешательства, для которого необходимо иметь в распоряжении подходящий донорский материал. После операции проводится длительная иммунодепрессивная терапия, снижающая вероятность отторжения трансплантанта (см. ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ).

Однако чаще больных с почечной недостаточностью поддерживают с помощью гемодиализа (искусственной почки). Его принцип заключается в том, что кровь из артерии (обычно из предплечья) проходит через аппарат искусственной почки и возвращается в вену больного. В приборе кровь протекает через микроскопические канальцы, окруженные тонкой пластиковой мембраной. С другой стороны мембраны находится диализная жидкость. Если бы вместо диализной жидкости канальцы окружала вода, то все растворенные в крови вещества - соли, сахар и другие - вымывались бы из плазмы крови, т.е. выходили бы через мембрану в воду. Чтобы избежать этого, в качестве диализной жидкости берут раствор, содержащий те же компоненты и в тех же концентрациях, что и плазма крови, однако вещества, подлежащие удалению из плазмы (например, мочевина), в диализной жидкости отсутствуют. Во время гемодиализа эти вещества выходят из плазмы, так что в вену больного возвращается очищенная кровь. Гемодиализ можно проводить годами. Регулярно посещая диализный центр, пациенты продолжают вести нормальную жизнь. См. также НЕФРИТ
; УРЕМИЯ
.